L'exercice libéral en gynécologie médicale
Par le Dr Gérard Genty, gynécologue obstétricien à Clichy (92), élu URPS médecins Ile-de-France
La spécialité de gynécologie médicale comprend les spécialistes en gynécologie médicale et obstétrique ainsi que les spécialistes en gynécologie médicale.
Au 1er Juin 2011, 875 gynécologues médicaux libéraux sont inscrits aux tableaux des Ordres des Départements, en activité régulière avec un mode d’exercice libéral ou mixte.
Agés en moyenne de 59 ans, 48% d’entre eux ont 60 ans et plus.
La part des femmes parmi les gynécologues libéraux est de 71%.
Les gynécologues médicaux, très peu nombreux en Seine-et-Marne et dans le Val d’Oise, sont fortement représentés dans les Hauts-de-Seine et à Paris.
Patientèle
Les patientes suivies dès la période de puberté représentent une faible part de l’activité des gynécologues médicaux.
La majorité de leurs patientes a entre 15 et 50 ans et les consulte pour des questions liées à la contraception, à des pathologies diverses, à la grossesse et le post-partum.
Ils soignent aussi de nombreuses femmes en âge de la ménopause.
Il arrive parfois de réaliser des consultations de couple dans le cadre d’infertilité, de maladies sexuellement transmissibles et de sexologie.
Pathologies traitées
En gynécologie médicale au cabinet, des actions préventives et curatives sont menées pour les pathologies infectieuses et cancéreuses (ovaires, seins, utérus).
Les gynécologues médicaux traitent les malformations, l’infertilité, les affections psychosomatiques (sexologie), les algies neurogènes du petit bassin et l’ostéoporose.
Actes pratiqués
En gynécologie médicale au cabinet : colposcopie, échographie, pose et retrait de dispositifs intra-utérin, pose d’implants contraceptifs, IVG avant 7 SA, hystéroscopie, biopsie d’endomètre, frottis, biopsie du col.
En obstétrique :
- au cabinet et en établissement : échographies obstétricales, suivi de grossesse et post-partum, accouchements normaux et pathologiques ;
- au bloc : chirurgie gynécologique et obstétricale.
Les 4 actes techniques les plus fréquents :
- Colposcopie (code : JLQE002)
- Échographie du petit bassin [pelvis] féminin, par voie rectale et/ou vaginale [par voie cavitaire] (code : ZCQJ003)
- Pose d'un dispositif intra-utérin (code : JKLD001)
- Échographie transcutanée avec échographie par voie rectale et/ou vaginale [par voie cavitaire] du petit bassin [pelvis] féminin (code : ZCQJ006)
Source : CCAM en ligne
Organisation de l'activité
Les gynécologues médicaux, au cabinet ou en établissement, consultent généralement sur rendez-vous.
L’exercice en groupe multidisciplinaire est le plus fréquent.
En 2010, les honoraires représentent en moyenne 182 543 euros par an avec environ 46 % de charges, soit 94 000 euros net.
Les actions de prévention, de dépistage et d’éducation thérapeutique font de plus en plus partie de l’activité libérale de ces spécialistes. Pour les mener à bien, une concertation préalable avec les sages-femmes, les infirmières, les généralistes et les pédiatres est utile afin d’établir clairement les missions de chaque professionnel de santé concerné, dans l’intérêt du patient suivi par le gynécologue.
Les élus de l'URPS médecins Ile-de-France dans cette spécialité
Dr Olivier Camagna, gynécologue obstétricien à Antony (92)
Dr Bertrand De Rochambeau, gynécologue obstétricien à Brou-sur-Chantereine (77)
Dr Lydia Marie-Scemama, gynécologue obstétricien à Boulogne-Billancourt (92)
Offre de soins
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Références
Conseil National de l’Ordre des médecins, La démographie médicale à l’échelle des bassins de vie en région Ile-de-France, Situation au 1er juin 2011.